Диабет не случайно называют «чумой XXI века». Уже сейчас в мире насчитывается более 500 миллионов людей, страдающих от этого заболевания, среди которых 5 миллионов — россияне. 96% случаев приходится на диабет второго типа, проявляющийся невосприимчивостью организма к инсулину — гормону, необходимому для переработки глюкозы.
К сожалению, на данный момент не существует лечения, способного полностью нормализовать уровень сахара в крови при этом заболевании. Поэтому больным приходится постоянно придерживаться диеты с ограниченным потреблением углеводов. Однако современные технологии позволяют им не отказываться от сладкого. Достаточно заменить сахар натуральным подсластителем — стевией, которую добавлять в напитки, готовые блюда, выпечку и десерты. Но как этот сахарозаменитель влияет на организм и можно ли использовать вместо него другие подсластители.
Как развивается диабет 2 типа
При этом заболевании β-клетки поджелудочной железы вырабатывают достаточное количество инсулина, а организм утрачивает к нему чувствительность. Причины этого явления до конца не изучены. Считается, что болезнь провоцируют неблагоприятная наследственность, лишний вес и несбалансированное питание с избытком сахара и других быстрых углеводов.
В результате в крови повышается уровень глюкозы, которую организм не может переработать. В ответ на увеличение концентрации сахара поджелудочная железа пытается выработать еще больше инсулина, но он не усваивается тканями. Со временем ресурсы поджелудочной железы, которая работает на пределе своих возможностей, истощаются, β-клетки гибнут, и больным приходится пожизненно назначать инсулин. Чтобы избежать такого осложнения, необходимо снизить уровень потребляемых углеводов, повысить чувствительность тканей к глюкозе, уменьшить уровень сахара в крови и вес.
Влияние стевии на уровень сахара в крови
Ученые доказали способность сахарозаменителя из стевии – сладкой травы, произрастающей в Юго-Восточной Азии, Индии и Америке, помогать при диабете 2 типа. Поэтому подсластитель может быть рекомендован людям, страдающим этим заболеванием.
Подсластитель, выпускаемый в таблетках и саше, можно добавлять в напитки, различные блюда и выпечку. Стевия, являющаяся основным компонентом подсластителя, в 200-400 раз слаще сахара, поэтому ее требуется совсем немного.
Натуральный подсластитель стевия представляет собой экстракт растения, богатый стевиолгликозидами. Эти сладкие вещества состоят из несладкой основы – стевиола и прикрепленных к нему фрагментов молекул углеводов – глюкозы, дезоксиглюкозы, рамнозы, фруктозы.
Эти соединения, воздействуя на вкусовые рецепторы языка и слизистой полости рта, «обманывают организм», создавая ощущение сладости, как при употреблении сахара. Происходит выброс дофамина — гормона радости, побуждающего нас употреблять сладкое. Но наш организм не в состоянии отцепить остатки углеводов от основы молекулы и использовать их, поэтому стевия обладает нулевой калорийностью и не вызывает подъема сахара в крови.
Бельгийские ученые открыли еще одну уникальную особенность стевии. Стевиол, центральный компонент молекулы стевиолгликозидов, стимулирует ионные каналы TRPM5, участвующие в формировании вкусовых ощущений, и усиливает их. Почему стевия обладает высокой сладостью. Этот процесс не зависит от веса. Несколько исследований, включая опубликованное в июле 2018 года Американской диабетической ассоциацией (ADA), обнаружили, что стевия не повышает уровень сахара в крови у больных диабетом с ожирением и без него. Это особенно важно, поскольку большинство заболевших страдает тучностью.
Влияние стевии на вес
Одна из причин ожирения — употребление большого количества углеводистой пищи. В норме углеводы должны занимать не более 60% общего объема калорий, среди них на простые — сахар, хлеб, рис, мюсли, белый хлеб, обладающих высокой калорийностью, должно приходиться не более 30% общего количества углеводистой пищи.
Исследования, проведенные в Канаде и Англии, показали, что страдающие лишним весом употребляют слишком много быстрых углеводов и превышают рекомендуемый объем потребляемого сахара в два и более раза. Замена сахарозы стевией снижает калорийность рациона. Уменьшается риск ожирения — одной из причин, ведущих к появлению сахарного диабета второго типа.
Результаты исследований, включая те, что были опубликованы в журнале Journal of Nutrition, свидетельствуют о том, что стевия может способствовать чувству сытости. Эксперименты показали, что участники, которые перед основным приемом пищи перекусили десертом с добавлением сахара, содержащим 203 дополнительных калорий, не испытывали снижения аппетита. Однако те, кто ел подслащенный стевией перекус, были более удовлетворены меньшими порциями основных блюд.
Замена сахара на заменитель стевию может помочь похудеть за счет снижения калорийности рациона. Особенно если дополнительно увеличить физическую активность и скорректировать питание в целом. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Diabetes UK», потеря более 15 кг веса значительно увеличивает шансы на ремиссию — исчезновение симптомов диабета. Этого можно достичь, перейдя с сахара на стевию и используя другие методы для снижения веса.
Стевия и инсулинорезистентность
Чтобы понять, как стевия влияет на чувствительность клеток к инсулину, необходимо разобраться в механизме инсулинорезистентности. Сахар, поступающий в организм, превращается в глюкозу — источник клеточной энергии, попадающую в клетки двумя путями:
- Инсулиннезависимым — напрямую через клеточную мембрану. Таким способом снабжается глюкозой большинство клеток.
- Инсулинозависимым — некоторые клетки, например, мышечные и жировые, имеют оболочку — мембрану, непроницаемую для глюкозы. Попасть внутрь она может только с помощью белков-транспортеров, которые встраиваются в мембрану и пропускают углевод внутрь.
При диабете второго типа процесс встраивания транспортеров в мембраны нарушается, их активность падает, глюкоза не попадает в клетки, а ее уровень в крови повышается. Скорректировать процесс поможет стевия. Ряд зарубежных научных исследований показал способность стевии улучшать процесс проникновения глюкозы в клетки и таким способом уменьшать инсулинорезистентность.
Польские ученые из Познаньского университета естественных наук обнаружили еще одну причину развития инсулинорезистентности – увеличение (гипертрофию) жировых клеток, адипоцитов, теряющих способность воспринимать инсулин. Оказалось, что жир выделяет вещества, вызывающие воспалительные процессы и нарушающие пути передачи нервных сигналов, запускающих процесс усвоения сахара. Именно эти факторы связывают с частым сочетанием диабета с ожирением. Исследователи из Польши выяснили способность стевиолгликозидов тормозить эти процессы и препятствовать развитию инсулинорезистентности.
Результаты, полученные польскими учеными, подтвердили исследования, проведенные в Университете Левена в Бельгии. Группе мышей, имеющих лишний вес, ежедневно с пищей добавляли экстракт стевии, и грызуны гораздо реже заболевали диабетом по сравнению с другой группой, в рационе которой не было стевиолгликозидов.
Ученые предполагают, что стевия стимулирует белки, задействованные в многоступенчатом процессе усвоения глюкозы, и лишние углеводы передаются в клетки для получения энергии. Такое открытие, возможно, станет новым шагом в поиске методов лечения болезни.
При диабете 2 типа важно купить правильную стевию
Диетологи-нутрициологи предупреждают, что не все заменители со стевией дают такие результаты. Для достижения антидиабетического эффекта нужен чистый экстракт – добавка Е960, сухие листья или порошок стевии. Сахарозаменители «Truvia», «Stevia in the Raw» и многие другие, кроме стевиолгликозидов, содержат сахарный спирт эритритол, декстрозу, фруктозу, мальтозу. Добавленные вещества повышают уровень глюкозы и могут вызвать расстройство желудка. Недавно произошло массовое отравление зефиром, в котором был обнаружен сахарозаменитель мальтит. Десятки покупателей, купивших лакомство в торговых сетях, пожаловались на тошноту, жидкий стул, боли в животе. Исследование, опубликованное в апреле 2015 года в журнале «Gut Microbes», показало, что миксы подсластителей нарушают здоровье микробиома кишечника. Количество полезных бактерий уменьшается, ухудшается усвояемость пищи, усиливается инсулинорезистентность. Поэтому при диабете 2 типа рекомендуется покупать самую чистую форму стевии, которую можно найти в Интернете или магазине здорового питания. И всегда внимательно читать список ингредиентов.
Можно ли заменить стевию другими подсластителями
Чтобы разобраться в этом вопросе, оценим свойства самых популярных подсластителей, их состав и физические характеристики. Проанализируем устойчивость сахарозаменителей к нагреванию и их пользу для организма.
Стевия против сукралозы
Этот искусственный подсластитель известен как пищевая добавка Е955. Хотя заменитель не содержит калорий, он может повысить чувствительность к инсулину. В одном исследовании, которое длилось две недели, было установлено, что регулярное употребление сукралозы снижает чувствительность к инсулину примерно на 18%, что может привести к ухудшению состояния при диабете 2 типа.
Сукралозу сложно купить в чистом виде. Популярная торговая марка «Splenda», выпускающая сахарозаменитель в ярко-желтых пакетиках, содержит также декстрозу (кукурузный сахар) и мальтодекстрин, близкий по свойствам к глюкозе. Оба соединения имеют высокие гликемические индексы — 96 и 110 соответственно. Они быстро всасываются в кровь и повышают уровень сахара.
Сукралоза неустойчива к нагреванию и при высоких температурах разлагается на токсичные соединения — хлорпропанолы и диоксины. Поэтому использование такого подсластителя больным диабетом нежелательно, особенно в горячей пище, подогретых напитках и выпечке.
Стевия против эритрита
Эритрит — это сахарный спирт, который по вкусу напоминает сахар, но не повышает уровень сахара в крови и не содержит калорий. Он образуется в результате ферментации глюкозы из пшеничного или кукурузного крахмала с помощью особого вида дрожжей. Подсластитель не переваривается в тонком кишечнике и попадает в толстый, где ферментируется бактериями. Это может привести к вздутию живота, диарее и повышенному газообразованию.
Эритрит на 30% менее сладок по сравнению с сахаром, поэтому он быстро расходуется. Тем не менее, его можно использовать в небольших количествах, чтобы постепенно перейти от подслащенных напитков и продуктов к более нейтральным.
Стевия против аспартама
Аспартам — старый искусственный подсластитель, известный под торговой маркой Equal. Используется для подслащивания напитков, готовых блюд, жевательной резинки и даже некоторых лекарств. В 2023 году ВОЗ признала способность эритрита вызывать рак молочной железы, печени, лейкемию, лимфомы и другие онкозаболевания. Поэтому в ближайшее время крупные производители напитков будут переходить на другие заменители, в основном на стевиолгликозиды.
Аспартам не только вреден, но и неудобен. При высокой температуре разлагается и теряет сладость, причем при разложении образуются вещества, токсичные для организма. Поэтому такой заменитель не рекомендуется никому.
Стевия против фруктозы
Долгое время в продукты для диабетиков добавляли фруктозу (фруктовый сахар). Этот углевод содержится во фруктах, ягодах и плодах, поэтому его вкус кажется нам знакомым и приятным. Некоторые диетологи считают фруктозу безопасной альтернативой сахару для людей с сахарным диабетом, так как она не оказывает мгновенного негативного влияния на уровень глюкозы в крови.
Однако позже выяснилось, что фруктоза может быть даже вреднее сахара в долгосрочной перспективе. Вот некоторые из ее негативных эффектов:
- Превращается в токсичные конечные продукты, которые участвуют в процессе старения, развитии атеросклероза и различных осложнений диабета.
- Тормозит выработку гормона лептина, который вызывает чувство насыщения, что может привести к перееданию.
- Излишки углевода превращаются в печени в жир, что способствует ожирению, сахарному диабету и жировому перерождению печеночной ткани.
- Увеличивает концентрацию триглицеридов в крови и снижает чувствительность тканей к инсулину.
- Калорийна — содержит почти столько же калорий, сколько и сахар.
Поэтому фруктозу больше не рекомендуют больным диабетом второго типа и постепенно исключают из диабетической продукции.
Другие натуральные сахарозаменители, например широко рекламируемый архат, не вызывают повышения уровня сахара в крови и не откладываются в виде жира. Но их свойства пока досконально не изучены. Поэтому лучше купить стевию, которая прошла многочисленные испытания, исследования и доказала свою пользу при этом заболевании.
